Первое упоминание о гриппе датируется 412 годом до н. э. Именно тогда Гиппократом и был описан случай заболевания, которое отличалось высокой степенью заразности и проявлялось лихорадкой, болью в мышцах и костях, общими катаральными явлениями (кашель, насморк, першение в горле).
Следующие упоминания о крупных вспышках гриппа относятся к Средним векам. Начиная с XII столетия, описано более ста эпидемий, которые в народе называли «итальянской лихорадкой». Но настоящим бедствием стали случаи заболеваний массового характера — так называемые пандемии, проходящие с 1580 года до конца VIII века примерно раз в 20−30 лет. На тот момент еще не было информации о возбудителе болезни, а выдвинутые на этот счет теории отличались большим разнообразием. Причину заболевания видели в особом расположении планет, действии употребляемой в зимнее время пищи, влиянии электромагнитного поля планеты, колебании влажности и температуры воздуха, конечно же, действии небесной кары как наказания за человеческий грех.
Одной из самых страшных пандемий является произошедшая в конце I мировой войны «испанка». В течение 18 месяцев (1918−1919) было заражено более 20% населения планеты.
Особенностью этой страшной эпидемии был молниеносный характер течения болезни, множество самых противоречивых и разнообразных симптомов и поражение преимущественно лиц молодого возраста. В историю «испанка» вошла как одна из самых крупных, безжалостных и масштабных по числу смертельных случаев эпидемий гриппа.
Во время эпидемии «испанского гриппа» было заражено более 20% населения планеты
В разных обличиях вирус гриппа появлялся и в XX столетии. «Азиатский грипп» конца 19 века, начавшийся на Дальнем Востоке, быстро охватил весь мир, приводя к многочисленным смертям. Только в США эта пандемия унесла жизни более 70 тыс. человек. Масштабными были и вспышки «гонконгского» и «русского» гриппа 1968−69 и 1977−78. Пандемия, начавшаяся в Гонконге, стала причиной гибели более 30 тыс. человек. В основном это были люди пожилого возраста. «Русский грипп», напротив, поражал преимущественно молодых людей, поскольку вызвавший эпидемию вирус H1N1 уже был знаком более старшему поколению по вспышкам заболевания 1918 и 1947 годов. На тот момент микроорганизм, вызывающий заболевание, открыт еще не был.
Предположение о возможной вирусной природе гриппа было выдвинуто еще в 1931 году американцем Р. Шоупом, изучавшим заболевание свиней, схожее с проявлениями гриппа у человека, когда он выделил этого возбудителя у больных животных. И хотя многие ученые восприняли предположение о вирусной природе человеческого гриппа в штыки, активные исследования в этом направлении продолжались. Уже через два года произошло открытие Orthomixovirus influenzae — микроорганизма, впоследствии получившего название вируса типа А.
В 1940 и 1947 ученые-исследователи Т. Френсис и Р. Тейлор выделили еще два вируса, отличающиеся от уже известного. Им присвоили типы В и С. На сегодняшний день свойства всех трех типов вируса хорошо изучены. Вирус гриппа, А является самым опасным. Именно он вызывает большие вспышки заболевания и чаще всего мутирует, поскольку может существовать не только в человеческом организме. Грипп, А поражает свиней, птиц, хорьков и даже лошадей. Вирусы гриппа В и С могут размножаться только в организме человека. Первый чаще приводит к небольшим эпидемиям и поражает преимущественно детей, последний же может быть причиной единичных заболеваний, которые, как правило, протекают в легкой форме.
Свиной грипп (H1N1)
Свиной грипп — респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа, А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди свиней. Они могут распространяться среди животных в течение всего года, но чаще вспышки приходятся на позднюю осень и зиму, подобно эпидемиям у людей. Впервые классический вирус свиного гриппа (вирус H1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году.
Большинство вирусов свиного гриппа (ВСГ) не вызывают болезнь у людей. Однако некоторые страны зарегистрировали случаи инфицирования человека ВСГ. Большинство этих случаев инфицирования людей протекали в легкой форме и вирусы не распространились далее на других людей.
Вирус H1N1, вызвавший пандемию гриппа в 2009‑2010 годах, который, как предполагается, произошел от свиней, является примером ВСГ, способного легко распространиться среди людей и также вызвать заболевание.
Поскольку свиньи могут быть инфицированы вирусами гриппа от разнообразных организмов‑хозяев (таких как птицы и люди), они могут служить «смесителем», способствующим рекомбинации генов гриппа от различных вирусов и созданию «нового» вируса гриппа. Такой «новый» реассортантный вирус может легче передаваться от человека человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы.
В настоящее время ВОЗ не рекомендует использовать термин «свиной грипп». Это заболевание является гриппом, А подтипа H1N1.
Во всем мире зафиксировано около 18,5 тысячи случаев заражения гриппом H1N1 с летальным исходом
Вспышка нового штамма вируса, которую сразу назвали «свиным гриппом», произошла в апреле 2009 года. Начало вспышки заболевания датируются 18 марта, когда были зафиксированы первые случаи заболевания в городе Мехико.
В Мексике, США и Канаде были зарегистрированы первые случаи с летальным исходом. Уже в апреле того же года ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, постепенно поднимая уровень угрозы. Незамедлительно были предприняты меры по глобальной вакцинации против вируса.
11 июня 2009 года впервые более чем за 40 лет ВОЗ официально объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением по миру гриппа A/H1N1.
По данным ВОЗ, во всем мире зафиксировано около 18,5 тысячи случаев заражения гриппом H1N1 с летальным исходом, более чем в 200 странах были обнаружены инфицированные. Результаты исследований свидетельствуют о том, что в некоторых районах 20‑40% населения было инфицировано вирусом А/H1N1.
Наиболее пострадавшими регионами стали Американский и Европейский континенты.
Испанский грипп
В феврале 1918 года, последнего года Первой мировой войны, население туристического города Сан-Себастьян, в Испании, стало заболевать гриппом, который вызывал опасный, молниеносно распространяющийся штамм этого вируса. Тот же период был отмечен и другими вспышками такого гриппа, которые происходили в иных странах, возможно, такие вспышки наблюдались и ранее, но прижилось именно название «испанский грипп». В течение апреля и мая болезнь охватила всю Европу, кося молодых и здоровых солдат на полях сражений и в военных лагерях, а также изможденные войной семьи. Большинство заболевших гриппом на протяжении одной недели испытывали сильнейшее недомогание, а затем выздоравливали.
В последний год Первой мировой войны испанский грипп распространился по всему миру. В то время палаты полевого госпиталя № 45 Сухопутных войск США во французском городе Экс-ле-Бен были переполнены больными инфлюэнцой. В 1918 году медики располагали ограниченным арсеналом средств борьбы с испанским гриппом. Пытаясь проконтролировать распространение заразных слизистых выделений, они носили хирургические маски и вешали простыни между кроватями пациентов в общих палатах.
В течение июня, июля и августа эпидемия ослабла. Но затем в сентябре 1918 года вирус перешел в новое наступление, приняв гораздо более смертоносную форму, которая появилась в результате мутации. Это стало началом пандемии, от которой погибло больше людей, чем от любой другой болезни в документальной истории человечества, включая эпидемии черной чумы в Средневековье. Вирус распространился по Европе, Индии, Азии, Северной и Южной Америке и проник даже в Арктику, где целиком вымирали отдаленные поселения эскимосов.
Вирус распространился по Европе, Индии, Азии, Северной и Южной Америке и проник даже в Арктику
Менее чем за год гриппом заболело приблизительно 500 миллионов человек (от четверти до одной трети населения планеты), а риску гриппозной инфекции было подвержено почти все население планеты. У врачей не было способа проверить, заболел ли тот или иной человек вирусом или нет. Точно подсчитать число жертв также было невозможно, потому что за очень короткий промежуток времени умерли очень многие. По приблизительным оценкам, число погибших составило от 20 до 100 миллионов человек. Наиболее вероятным представляется число жертв в 40−50 миллионов человек. От самого гриппа умерло не так много заболевших. Большинство погибло от острой пневмонии, которая быстро развивалась после появления первых симптомов гриппа.
Во время вспышки испанского гриппа в 1918 году здравоохранительные общественные организации, в частности, Красный крест, проводили демонстрационные занятия для населения, чтобы показать, как нужно лечить больных гриппом и защищаться от этой инфекции.
Для того, чтобы сопоставить это количество жертв с тем, которым характеризовались другие события той эпохи, достаточно вспомнить, что за четыре кровопролитных года Первой мировой войны общее количество погибших среди военных и гражданских лиц составило 15 миллионов человек.
Птичий грипп (А (H5N1) и A (H7N9))
Птичий грипп (ПГ) является инфекционной вирусной болезнью птиц (особенно диких водоплавающих птиц, таких как утки и гуси), часто протекающей без очевидных признаков заболевания. Иногда вирусы ПГ могут передаваться домашним птицам и вызывать крупные вспышки тяжелой болезни. Имеются также сообщения о том, что некоторые из этих вирусов ПГ могут преодолевать видовой барьер и вызывать болезнь или бессимптомные инфекции у людей и млекопитающих животных.
Вирусы ПГ подразделяются на две группы в зависимости от их способности вызывать болезнь домашних птиц: высоко патогенные и низко патогенные. Высоко патогенные вирусы приводят к высоким показателям смертности (смертность достигает 100% через 48 часов) среди некоторых видов домашних птиц. Вирусы, обладающие низкой патогенностью, также вызывают вспышки болезни, но, как правило, не ассоциируются с тяжелым клиническим заболеванием.
Подтип вируса, А (H5N1) — высоко патогенный вирус ПГ — впервые инфицировал человека в 1997 году во время вспышки болезни среди домашних птиц в Гонконге, САР Китая. После нового появления в 2003 и 2004 годах этот вирус распространился из Азии в Европу и Африку и укоренился среди домашних птиц в некоторых странах, что привело к миллионам случаев инфицирования домашних птиц, нескольким сотням случаев заболевания людей и многим случаям смерти людей. Вспышки болезни среди домашних птиц оказывают серьезное воздействие на домашние хозяйства, экономику и международную торговлю в пораженных странах.
Патогенный вирус птичьего гриппа впервые инфицировал человека в 1997 году во время вспышки болезни среди домашних птиц в Гонконге
В марте 2013 года подтип вируса A (H7N9), вирус ПГ с низкой патогенностью, впервые инфицировал 3 человек — 2 жителей города Шанхай и 1 жителя провинции Аньхой. Случаев заболевания A (H7N9) за пределами Китая не зарегистрировано. Меры по сдерживанию распространения инфекции, включая закрытие рынков живой птицы на несколько месяцев, оказали воздействие на сельскохозяйственный сектор затронутых стран и международную торговлю. Для выявления и сдерживания распространения вируса необходимо продолжать эпиднадзор за A (H7N9).
Продолжающаяся циркуляция вирусов, А (H5N1) среди домашних птиц, особенно там, где этот вирус является эндемическим, по-прежнему представляет угрозу для общественного здравоохранения, так как эти вирусы обладают не только потенциалом вызывать тяжелую болезнь у людей, но и принимать форму, способную более свободно передаваться среди людей. Другие подтипы вируса гриппа также циркулируют среди домашних птиц и других животных и также могут представлять угрозу для общественного здравоохранения.
